血癌相关基因突变或为阿尔茨海默病“推手”
一项发表在《细胞》上的研究发现，阿尔茨海默病患者大脑小胶质细胞中血癌相关基因突变水平异常升高。这些突变源于骨髓巨噬细胞，通过受损血脑屏障进入大脑，加剧炎症和神经元损伤，形成恶性循环。
近日，一篇发表在《细胞》杂志上的研究为阿尔茨海默病的治疗带来了新的思考维度。研究者发现，在患者大脑中的小胶质细胞里，一些与血癌相关的基因突变水平异常升高。这背后，是衰老、基因变异、免疫紊乱与神经退行性疾病之间错综复杂的关联——而这份理解，或许能为我们打开一扇新的治疗之窗。
不妨先回顾一下小胶质细胞的身份。它们本质上是一种特化的巨噬细胞，而巨噬细胞是人体免疫系统中的一类白细胞，负责清除垃圾和异物。在阿尔茨海默病患者脑中，小胶质细胞会反常激活，进而诱发炎症反应、损伤神经元，最终加速病情恶化——这一点在此前的多项研究中已经得到证实。
来自哈佛大学医学院的研究团队，对多份阿尔茨海默病患者及同龄健康人的脑组织样本进行了系统分析，并对149个与癌症和克隆性造血相关的基因开展了超深度测序。结果令人意外：大量后天产生的促癌基因突变，在患者的小胶质细胞中高度富集，特别是那些与克隆性造血相关的突变。
所谓“克隆性造血”，指的是携带血癌相关突变的造血干细胞出现过度增殖——这在临床上常被视为血癌的早期预警信号。随着年龄增长，造血干细胞难免积累基因突变，这是衰老的自然产物。
有意思的是，这些突变不仅存在于小胶质细胞中，在患者的血液里同样能检测到，却几乎不出现在神经元中。这意味着突变很可能源于骨髓中的巨噬细胞，这些细胞通过受损的血脑屏障“潜入”大脑，进而分化成为小胶质细胞。
细胞培养实验进一步证实了这一点：携带相关突变的小胶质细胞会表现出促炎和异常增殖的特性——这与我们在神经退行性疾病患者脑中观察到的情形如出一辙。
人体在整个发育和衰老过程中都在不断积累后天突变。血脑屏障虽然是一道坚固的防线，但同样会因衰老而出现漏洞。研究团队分析认为，阿尔茨海默病相关有害蛋白引发的脑部炎症，可能为那些携带促癌突变的小胶质细胞提供了增殖的“温床”，而这些细胞一旦壮大，又会反过来加剧炎症、加重神经元损伤——一条恶性循环就此形成。
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